骨质疏松不只是"绝经后/老年原发性"，继发骨松（长期吃的风湿患者、甲旁亢术后、甲亢未控、长期肝素/华法林）是协和内分泌骨代谢的差异化簇，知名专家方向夏维波（骨代谢标杆）。北京医助行接这类单最多的是"风湿患者吃甲氨蝶呤/ 2 年以上，没查骨密"。

🔍 继发骨松首诊检查包

• 骨密度 DXA（腰椎+髋部）

• 25 羟维生素 D

• PTH

• 骨代谢标志物（β-CTX、P1NP、骨钙素）

• 血钙/血磷/碱性磷酸酶

• 胸腰椎 X 线（看压缩骨折）

• 原发病筛查：甲功（甲亢）、自身抗体（风湿）、用药史（/肝素）

🔄 北京医助行继发骨松陪诊流程

1. 提需：是否在吃/甲氨蝶呤？几年？是否绝经？身高丢了几 cm？是否骨折过？

2. 分诊匹配：继发骨松→内分泌夏维波方向；原发绝经后→同科；首诊开 DXA+25 羟 D+骨代（半天 299 能装，但建议全天 499 留余量）；复诊调药（双膦酸盐/地舒单抗/特立帕肽）→全天

3. 就诊日：东院签到→DXA→采血→面诊→医嘱整理（继发病因+骨松双线）

4. 复诊：双膦酸盐静滴每年 1 次、地舒单抗半年 1 次，北京医助行可帮盯预约

💰 收费说明

• 半天 299 / 全天 499

• 双膦酸盐静滴日不算常规陪诊覆盖（属操作），但开单+采血+预约可陪

• 不含挂号费诊疗费检查费药费，不垫付

❓ 常见问题

A：协和建议吃>3 月、泼尼松≥5mg/日即开始查 DXA+25 羟 D，每 1-2 年复查。

Q：继发和原发骨松一样吗？

A：不一样，继发要先治原发病（甲亢控甲功、停肝素、调剂量），再加骨松药，协方双线。

Q：地舒单抗和双膦酸盐怎么选？

A：肾功能好→双膦酸盐（便宜、证据多）；肾损/不能口服→地舒单抗（皮下，半年 1 次），协方按肾功+依从性选。

✨ 服务优势

• 继发病因识别：风湿/甲亢/用药史→双线路径懂

• DXA+采血同日上午装得下

• 双膦酸盐/地舒单抗复诊节奏卡得准

• 不炒号不倒号

🧭 避坑：继发骨松 3 条

1. 只查骨密度 T 值没查 25 羟 D+PTH+骨代→ 继发病因漏

2. 吃>3 月没查骨松→ 椎体压缩骨折隐匿

3. 地舒单抗停了没衔接双膦酸盐→ 停药后骨丢失反弹快，协方要求"停地舒→接双膦酸盐"

1. 北京协和医院官方公众号放号公告（2026 现行：每日 15:00 放 7 天）

2. 复旦版《中国医院专科声誉》（协和综合第 1）

3. 《健康陪诊服务规范》T/CWEMS 0030—2025

协和内分泌继发骨松（风湿/甲亢/继发），提前 5-7 天，DXA+骨代同日上午可装。